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免疫治療的悖論——超進展，你想知道的都在這了
發布時間：
2019-01-10
以PD-1/PD-L1為代表的免疫治療近兩年在腫瘤治療領域可謂是出盡了風頭，其在多種腫瘤中均表現出明確的抗腫瘤效果。
與傳統化療藥抗腫瘤作用機制不同，PD-1/PD-L1單抗能夠阻斷T細胞表面PD-1與腫瘤細胞表面PD-L1的相互作用，進而在一定程度上恢復T細胞的功能，使其能夠識別并殺傷腫瘤細胞。然而，在大部分腫瘤中，免疫治療的有效率仍舊不高，選擇合適的患者接受免疫治療是研究的重要方向。
由于不同的作用機制，腫瘤對免疫治療的反應也與傳統治療不同，部分患者會出現先進展之后再出現反應的現象，也就是所謂的“假進展”，這也促進了iRECIST的誕生，用于免疫治療臨床試驗的評估。
如果說假進展是不幸中的萬幸，那么與之相對的“超進展”則可以說是不幸中的不幸了，這部分患者無法選擇的成為了免疫治療的犧牲品，這也為免疫治療的臨床決策帶來了一定困擾。
01
什么是超進展?
確切的說，不管是化療還是靶向治療都存在出現超進展的可能，可是其發生率遠遠沒有免疫治療之高。超進展首次進入人們的視野，是在2016年ESMO會議上的一個不太起眼的壁報(圖1)[1]。盡管不太起眼，但在這份壁報中，作者用“Paradoxical progressive disease(PPD)”來描述超進展，并且細致的對超進展進行了定義，為之后超進展的研究提供了非常重要的資料。
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